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Valladolid Salud – – Clínica de especialidades

Blog

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Para los que se descuelgan

El descuelgue de muchos niños y familias de los procesos de escolaridad y retorno a la normalidad puede ser una realidad si no hacemos algo.

Hay noticias que destacan la importancia de la coordinación entre Educación y  Sanidad, precisando del liderazgo de Sanidad en estos tiempos de la Covid-19, en el se pueda realizar actuaciones educativas en un entorno de seguridad, pero también en el que se realice un plan individualizado para cada alumno y un plan de centro educativo que contemple la diversidad de situaciones que pueden darse en la pandemia.  Y para ello es esencial que se defina adecuadamente el grupo de convivencia educativa y si dentro de éste grupo se va a permitir el contacto, como así se hace, habitualmente, en las familias.

Pero además se cree necesario un plan de comunicación, un plan de control de sospechas y de realización de PCR, de consentimiento informado para los padres, de control de participación, de herramientas de comunicación (Educación y Sanidad) etc centrado en un problema como es el absentismo que se prevee como nuclear… Y si no mirad las manifestaciones de la Consejera de Educación de Castilla y León sobre los previsibles insumisos de un sistema sin garantías.

Para que todos nos impliquemos, desde los niños y niñas hasta los jóvenes, padres, madres, profesores y responsables de las administraciones. Ahora no es hora de unos pocos sino de todos y todos tenemos algo que hacer y algo que decir, para que esto funcione y no nos quedemos mirando desde la ventana.

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Fase de «nueva normalidad» o post-alarma sanitaria

Hemos ido pasando por fases con poca variación en el funcionamiento del centro

 La clínica sigue en funcionamiento con el horario habitual de 8 a 21h.

TODAS LAS CITAS QUE son por fiebre, catarro o cualquie síntoma asociado al COVID-19 y lo sospeche hay que avisar previamente y contactar con el médico, para que pueda verle en un horario y zona habilitada en el centro especialmene preparada

 Se ha incorporado la llamada o videollamada como forma de atención.

 Puedes solicitar cita ONLINE o PRESENCIAL ¡Solicítalo!

 

Aspectos a tener en cuenta:

  •  Seguimos atendiendo con los especialistas nuevos horarios, con citas más distanciadas para las presenciales y una atención telefónica o videollamada para las cuestiones que se puedan resolver por esa vía.
  • Debemos atender cumpliendo el distanciamiento social y las medidas de seguridad por lo que en un recinto cerrado es obligatorio el uso de mascarilla.
  • Salvo excepciones rogamos que acompañe solo una persona al paciente cuando no pueda ir solo
  • En caso de contacto con enfermo de COVID-19 o sintomatología de sospecha debe avisar cuando solicite cita y al entrar en el centro, se ha habilitado a la entrada una zona para evitar el contacto
  • En caso de que se supere un número que ponga en riesgo la distancia social se solicitará que esperes fuera del centro

Y además se les informa que ya se puede realizar en los casos de sospecha o de profesión de riesgo PCR de COVID-19 y Anticuerpos IgM e IgG para el virus. Estos últimos permiten conocer si has pasado la enfermedad asintomáticamente.

Asisa y DKV nos ha informado que cubre la PCR y serologías (IgG e Ig M) con prescripción médica y autorización. El resto de las compañías no lo han autorizado por lo que tendrían que abonarse las pruebas privadamente para su reclamación posterior.

 Para no colapsar el teléfono CONTACTE PREFERIBLEMENTE POR:

Correo: secretaria@valladolidsalud.es

O por WhatsApp: 644 66 38 06

Otras formas de contacto: Teléfono: 983 22 87 00; Fax 983 27 30 85

Web: www.valladolidsalud.es (donde puede ver los correos o extensiones de los profesionales)

Les informamos que el virus sigue entre nosotros y que la atención al CORONAVIRUS la sigue dando la Junta de Castilla y León, con el teléfono de ATENCIÓN SANITARIA:  900 222 000.

Para informaciones actualizadas: https://www.saludcastillayleon.es/es/enfermedades-problemas-salud/nuevo-coronavirus-covid-19

Foto de cottonbro en Pexels
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Fase 1, desde 25 de mayo, con pocos cambios sobre fase 0

La fase 1, tiene pocos cambios sobre fase 0 en el funcionamiento del centro

 La clínica sigue en funcionamiento con el horario habitual de 8 a 21h.

TODAS LAS CITAS QUE son por fiebre, catarro o cualquie síntoma asociado al COVID-19 y lo sospeche hay que avisar previamente y contactar con el médico, para que pueda verle en un horario y zona habilitada en el centro especialmene preparada

 Si tenías cita de antes de la alerta debes confirmarla.

Se siguen realizando citas programadas presenciales y citas online

 Puedes solicitar cita ONLINE o PRESENCIAL ¡Solicítalo!

 

Aspectos a tener en cuenta:

  •  Estamos acordando con los especialistas nuevos horarios, con citas más distanciadas para las presenciales y una atención telefónica o videollamada para las cuestiones que se puedan resolver por esa vía.
  • Debemos atender cumpliendo el distanciamiento social y las medidas de seguridad por lo que en un recinto cerrado es obligatorio el uso de mascarilla.
  • Solo puede ir el paciente y como máximo con un acompañante
  • En caso de contacto con enfermo de COVID-19 o sintomatología de sospecha debe avisar cuando solicite cita y al entrar en el centro, se ha habilitado a la entrada para evitar el contacto y que
  • En caso de que se supere un número que ponga en riesgo la distancia social se solicitará que esperes fuera del centro

Y además se les informa que ya se puede realizar en los casos de sospecha o de profesión de riesgo PCR de COVID-19 y Anticuerpos IgM e IgG para el virus. Estos últimos permiten conocer si has pasado la enfermedad asintomáticamente.

Asisa y DKV nos ha informado que cubre la PCR y serologías (IgG e Ig M) con prescripción médica y autorización. El resto de las compañías no lo han autorizado por lo que tendrían que abonarse las pruebas privadamente para su reclamación posterior.

 Para no colapsar el teléfono CONTACTE PREFERIBLEMENTE POR:

Correo: secretaria@valladolidsalud.es

O por WhatsApp: 644 66 38 06

Otras formas de contacto: Teléfono: 983 22 87 00; Fax 983 27 30 85

Web: www.valladolidsalud.es (donde puede ver los correos o extensiones de los profesionales)

Les informamos que el virus sigue entre nosotros y que la atención al CORONAVIRUS la sigue dando la Junta de Castilla y León, con el teléfono de ATENCIÓN SANITARIA:  900 222 000.

Para informaciones actualizadas: https://www.saludcastillayleon.es/es/enfermedades-problemas-salud/nuevo-coronavirus-covid-19

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COVID-19: fase 0 de desconfinamiento INICIO 4 de mayo

La fase 0, incluye:»Apertura de locales y establecimientos con cita previa para atención individual de los clientes»

 La clínica no ha cerrado en ningún momento, pero desde el 4 de mayo retomamos

con el horario habitual de 8 a 21h.

TODAS LAS CITAS QUE FUERON SOLICITADAS CON ANTERIORIDAD A LA ALERTA SANITARIA ESTÁN ANULADAS

(las citas dadas desde la situación de confinamiento siguen vigentes)

 Si tenías cita de antes de la alerta debes confirmarla.

pero ¡ya! se pueden realizar citas programadas presenciales

¡Solicítalo!

 

Aspectos a tener en cuenta:

  •  Estamos acordando con los especialistas nuevos horarios, con citas más distanciadas para las presenciales y una atención telefónica o videollamada para las cuestiones que se puedan resolver por esa vía.
  • Debemos atender cumpliendo el distanciamiento social y las medidas de seguridad por lo que en un recinto cerrado es obligatorio el uso de mascarilla.
  • Solo puede ir el paciente y como máximo con un acompañante
  • En caso de contacto con enfermo de COVID-19 o sintomatología de sospecha debe avisar cuando solicite cita y al entrar en el centro, se ha habilitado a la entrada para evitar el contacto y que
  • En caso de que se supere un número que ponga en riesgo la distancia social se solicitará que esperes fuera del centro

Y además se les informa que ya se puede realizar en los casos de sospecha o de profesión de riesgo PCR de COVID-19 y Anticuerpos IgM e IgG para el virus. Estos últimos permiten conocer si has pasado la enfermedad asintomáticamente.

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 Para no colapsar el teléfono CONTACTE PREFERIBLEMENTE POR:

Correo: secretaria@valladolidsalud.es

O por WhatsApp: 644 66 38 06

Otras formas de contacto: Teléfono: 983 22 87 00; Fax 983 27 30 85

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Les informamos que el virus sigue entre nosotros y que la atención al CORONAVIRUS la sigue dando la Junta de Castilla y León, con el teléfono de ATENCIÓN SANITARIA:  900 222 000.

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Crisis del coronavirus

Cada semana, casi cada día novedades.

ABIERTOS de Lunes a Viernes de 9-14 y de 16-20 horas

(pero los fines de semana también podéis contactar Pediatría también atiende online)

Cambio de horarios de apertura. Y sobre todo de la forma de asistencia. No hemos cerrado en ningún momento pero si ajustado a un horario reducido adaptándonos a la menor demanda. Se anula la actividad programada pero es muy importante atender la urgencias o patologías graves que no pueden esperar.

Se hace atención telefónica o por videollamada con Blua de Sanitas y de otras plataformas de compañías que se están desarrollando y zoom u otras alternativas de comunicación online.

Y nuevas formas de contacto

644 66 38 06  (solo  para whatsapp)

Y llamadas para Urgencias pediátricas: 621333506

( Dra Ana Imaz incluido Sábados y Domingo de 8 a 22h)

Y el correo de siempre: secretaria@valladolidsalud.es

Les informamos que la Junta de Castilla y León tiene habilitado el teléfono de ATENCIÓN SANITARIA sobre el CORONAVIRUS:  900 222 000.

Para informaciones actualizadas: https://www.saludcastillayleon.es/es/enfermedades-problemas-salud/nuevo-coronavirus-covid-19

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El Seguro Escolar ¿Qué es?

Es un Seguro que protege a los estudiantes menores de 28 años, desde 3º de la ESO hasta el tercer ciclo universitario, contra el accidente escolar, la enfermedad o el infortunio familiar, otorgándoles prestaciones médicas, farmacéuticas y económicas, según el caso.

Para aclaraciones lo mejor es dirigirse a la página del Ministerio: Tramites y Gestiones del Seguro Escolar

No olvides que INCLUYE las prestaciones NEUROPSIQUIÁTRICAS. Y esto incluye las patologías atendidas por psiquiatra y, cuando está prescrito por un psiquiatra, otras psicológicas, nutricionales, etc. El pdf del impreso de solicitud se puede descargar en: Página Seguridad Social impresos

 

 

 

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La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) SUSPENDE comercialización de farmacos

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) a instancias de investigaciones suspende medicamentos afectados por estos estudios en base a su poca fiabilidad. Sin embargo, no hay evidencia de falta de eficacia o efectos perjudiciales en los medicamentos ya autorizados que desarrollaron sus estudios en este sitio.

La lista de fármacos son:

Tadalafilo Aurovitas 5 mg comprimidos recubiertos con película EFG

Tadalafilo Aurovitas 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG

Tadalafilo Aurovitas 20 mg comprimidos recubiertos con película EFG

Amlodipino/Valsartán Aurobindo 5 mg/160 mg comprimidos recubiertos con película EFG

Amlodipino/Valsartán Aurobindo 10 mg/160 mg comprimidos recubiertos con película EFG

Hidroxizina Qualigen 25 mg comprimidos recubiertos con película EFG

Bupropion Sandoz 150 mg comprimidos de liberación modificada EFG

Bupropion Sandoz 300 mg comprimidos de liberación modificada EFG

Naproxeno Aurobindo 250 mg comprimidos EFG

Naproxeno Aurobindo 500 mg comprimidos EFG

Ácidos Omega 3 Strides 1000 mg cápsulas blandas EFG

Betahistina Bluefish 8 mg comprimidos EFG

Betahistina Bluefish 16 mg comprimidos EFG

Perindopril/Indapamida Combix 2 mg/0,625 mg comprimidos EFG

Perindopril/Indapamida Combix 4 mg/1,25 mg comprimidos EFG

Perindopril/Indapamida Combix 8 mg/2,5 mg comprimidos EFG

Amlodipino/Valsartan Aurovitas 5 mg/160 mg comprimidos recubiertos con película EFG

Amlodipino/Valsartan Aurovitas 10 mg/160 mg comprimidos recubiertos con película EFG

Enlace a la noticia de la AEMPS

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Trastornos relacionados con sustancias en la adolescencia

  • Trastornos relacionados con el alcohol
  • Trastornos relacionados con la cafeína
  • Trastornos relacionados con el cannabis
  • Trastornos relacionados con los alucinógenos
    • Trastorno por consumo de fenciclidina
    • Trastorno por consumo de otros alucinógenos
  • Trastornos relacionados con los inhalantes
  • Trastornos relacionados con los opiáceos
  • Trastornos relacionados con los sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
  • Trastornos relacionados con los estimulantes
    • Sustancia anfetamínica
    • Cocaína
    • Otro estimulante o un estimulante no especificado
  • Trastornos relacionados con el tabaco
  • Trastornos relacionados con otras sustancias (o sustancias desconocidas)
  • Trastorno relacionado con otras sustancias (o sustancias desconocidas) no especificado

ESPECIFICADORES: Los siguientes especificadores y nota se aplican a los trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos en los casos indicados:

A Especificar si: En remisión inicial, En remisión continuada
B Especificar si: En un entorno controlado
C Especificar si: Con alteraciones de la percepción
D El código CIE-10-MC indica la presencia concurrente de un trastorno de uso de sustancias moderado o grave, que debe estar presente a fin de aplicar el código para abstinencia de sustancias.

Trastorno por consumo de X

Intoxicación por X

  • Con trastorno por consumo, leve
  • Con trastorno por consumo, moderado o grave
  • Sin trastorno por consumo

Abstinencia de X

  • Sin alteraciones de la percepción
  • Con alteraciones de la percepción

Otros trastornos inducidos por el X (trastornos psicóticos, trastorno bipolar y trastornos relacionados, trastornos depresivos, trastornos de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados, trastornos del sueño, disfunciones sexuales, síndrome confusional y trastornos neurocognitivos).

Trastorno relacionado con el X no especificado

  • El uso de una sustancia es un preludio necesario para llegar al abuso o a la dependencia.
  • Para el abuso se requiere la evidencia de un patrón maladaptativo del uso de la sustancia, con un nivel clínicamente significativo de deterioro. Siendo el deterioro como:
    • La incapacidad del individuo de asumir obligaciones, implicando una disminución en el funcionamiento en una o más áreas de la vida.
    • Comportamientos de alto riesgo.
    • Y la probabilidad de presentar problemas legales, debidos a la posesión de drogas ilegales o exposición a situaciones peligrosas.
  • El diagnóstico de dependencia requiere además de la presencia de un conjunto de manifestaciones comportamentales, cognitivas y fisiológicas, que se desarrollan después del uso repetido de una sustancia que incluyen:
    • Deseo de consumo o craving.
    • Dificultades para controlar el uso.
    • La persistencia en el uso a pesar de las consecuencias negativas del consumo.
    • Conferir una mayor importancia al consumo que a otras actividades y obligaciones.
    • Aumento de la tolerancia y, en ocasiones, síndrome de abstinencia.

Encuesta Estudes 2014-15

Desde 1994, el Plan Nacional sobre Drogas realiza, cada dos años, una Encuesta sobre Uso de Drogas en Estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14 a 18 años de toda España (ESTUDES)

Muestra: En 2014/15: 37.486 estudiantes de 941 centros educativos públicos y privados y 1.858 aulas

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Consumo de alcohol

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Consumo de cánnabis

Diapositiva18Evolución del alcohol y el tabaco

Diapositiva26Evolución en los consumos

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Percepción del riego y disponibilidad

  • El alcohol es la sustancia que se percibe como menos peligrosa
  • Persiste (desde 2010) la consideración del tabaco como más peligroso que el cannabis
  • Mayor riesgo percibido (para el consumo habitual) por mujeres que por hombres
  • Desde 2010 disminuye la disponibilidad percibida para todas las drogas excepto para el alcohol
  • Según informes del año 2007 de la administración norteamericana, los TUS más comunes en esta etapa tienen relación con el alcohol, el cannabis y el tabaco, mostrándose frecuentemente un patrón de policonsumo problemático de las tres sustancias.
  • La prevalencia en adolescentes de 12 a 17 años en el año 2007 de:
    • Trastornos por uso de alcohol se situó en el 5,4%
    • Los relacionados con sustancias ilegales en el 4,3%.
    • La prevalencia de trastorno por el consumo de tabaco ascendió al 36,4% entre los que habían fumado tabaco en el último mes.
  • Globalmente, la prevalencia de TUS (exceptuando el tabaco):
    • En adolescentes de 12 a 17 años en el año 2007 fue del 7,7%, igual en ambos sexos,
    • Ascendiendo a 20,7% en la población de 18 a 25 años.
  • El dato más preocupante fue que sólo el 0,6% de los adolescentes con TUS de 12 a 17 años recibieron tratamiento. (SAMHSA, 2008).

Los estudios de los adolescentes que se presentan para el consumo de sustancias de tratamiento revelan que entre el 55% y el 88% de los jóvenes cumplen los criterios para un problema psiquiátrico coexistente.

Según Godley et al, 2014 os trastornos comórbidos más comunes entre esta población son:

  • El trastorno de la conducta, con tasas que oscilan entre 50-80%
  • El TDAH con tasas que van desde 13-77%
  • Los trastornos de internalización también son bastante comunes.
    • Las tasas de depresión: 14-50%
    • Los trastornos de ansiedad: 7-40%

Algunos estudios de adolescentes (Poulin et al., 2005; Elkins et al., 2007; Becker y Grilo, 2006) con TUS han encontrado que:

  • las chicas tienden a mostrar más síntomas internalizantes (depresión, ansiedad, baja autoestima), con frecuencia relacionados con experiencias traumáticas.
  • mientras que los síntomas externalizantes (agresividad, antinormatividad) serían un factor común para ambos sexos
  • La baja motivación por los jóvenes o de los padres (permisividad).
  • La falta de programas de tratamiento de adolescentes especializados.
  • Cobertura deficiente atención de salud.
  • Calidad desigual de los servicios de tratamiento de adolescentes.
  • Diferencias clínicas:
  • Los adolescentes tienden a ser consumidores de varias drogas.
  • Tienden a no revelar los síntomas de abstinencia y pueden experimentar problemas graves sin cumplir los criterios diagnósticos para el trastorno (el huérfano de diagnóstico).
  • Una historia más corta del uso de drogas.
  • Menos consecuencias percibidas relacionadas con las drogas.
  • Se consume dentro del grupo de iguales y se normaliza la conducta, negando la existencia del problema.
  • Problemas de confidencialidad. Dificultades para que un adolescente pueda recibir tratamiento farmacológico sin el consentimiento de los padres.

 Nivel de tratamiento de un adolescente

Según Winters et al. Adolescent Health, sobre «Current advances in the treatment of adolescent drug use» en Medicine and Therapeutics 2014: El nivel de tratamiento se determina mediante la evaluación del individuo en seis áreas críticas desarrolladas por la American Society of Addiction Medicine. Estos incluyen los siguientes:

  1. Gravedad de la intoxicación y abstinencia potencial (actual y pasado)
  2. Condiciones médicas (actual y pasada)
  3. Condiciones de salud mental (emocionales, conductuales cognitivas)
  4. Disposición de los jóvenes para cambiar y para el cambio en relación al uso de sustancias
  5. Riesgo de recaída y el potencial para continuar el uso de sustancias
  6. Entorno de recuperación, incluyendo la familia del joven, amigos, y situación de vida.

Basándose en la información evaluada anteriormente, un adolescente se refiere al tratamiento se coloca en uno de los siguientes cinco niveles de tratamiento:

  1. Servicios de intervención breve
  2. El tratamiento ambulatorio
  3. Tratamiento ambulatorio intensivo y hospitalización parcial
  4. Tratamiento residencial / paciente hospitalizado
  5. Tratamiento médico hospitalario intensivo

Hay muchas dificultades para encontrar un espacio de tratamiento apropiado para jóvenes

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Pero si hay centros o programas específicos, que intentan dar respuesta, en coordinación con los Servicios de Salud Mental Infanto-Juveniles: http://www.centroaldaba.org/

  • Meta-análisis que resume la eficacia de las intervenciones breves de alcohol de los adolescentes (11-18 años) y adultos jóvenes (19-30 años de edad). Se identificaron 185 muestras.
  • Las intervenciones breves de alcohol llevaron a reducciones significativas en el consumo de alcohol y los problemas relacionados con el alcohol entre los adolescentes y adultos jóvenes. Los efectos persistieron hasta 1 año después de la intervención y no varía en los datos demográficos de los participantes, la duración de intervención, o formato de intervención.
  • Ciertas modalidades de intervención (por ejemplo, de entrevista motivacional) y componentes (por ejemplo, el balance decisional, la fijación de objetivos) se asociaron con efectos más grandes.
  • ¿La prevención en alcohol se generaliza en futuros consumos de drogas ilícitas?
  • La evidencia muestra efectos beneficiosos modestos sobre los resultados que están dirigidos por las intervenciones breves para los jóvenes, pero no demuestra que esos efectos se generalizan a los resultados de consumo de drogas ilícitas no focalizados.
  • Es fundamental mejorar la evaluación y la disposición al cambio además de otros factores para la intervención y la remisión a tratar,
  • Los médicos deben tener en cuenta los factores (tanto en el uso de sustancias como en los factores familiares y grupo de iguales) para hacer recomendaciones individualizadas de derivación.
  • Las intervenciones motivacionales universales e indicadas son efectivas.
  • El grupo de edad de menores de 21 años ha sido empleado para valorar la eficacia de actividades preventivas como en la revisión sistemática de Newton et al (2013)
  • Los profesionales de Atención Primaria, de Bolaños E, señala que pese a mostrar una gran preocupación por el consumo de bebidas alcohólicas en la población adolescente, les parece muy difícil intervenir . No saben cómo, cuándo y dónde hacerlo. A pesar de ser una población con la que trabajan escasamente, tienen una gran carga de prejuicios y estereotipos sobre ésta. Necesitan conocimientos, formación y motivación para potenciar las posibilidades de desarrollar acciones educativas y preventivas respecto al consumo de alcohol
  • Para la actividad preventiva es necesaria definir objetivos preventivos, Bernstein et al. (2009) propone que en algunos casos serán:
    • La abstinencia
    • En otros la reducción del consumo o un consumo más ajustado o de menor riesgo,
    • o simplemente en una intención del menor en reducir el consumo,
    • e incluso que el objetivo sea acudir a un recurso asistencial.

enfoqueterapeutico

Los médicos pueden utilizar una amplia variedad de orientaciones teóricas o modalidades.

Los programas de tratamiento más adolescentes han utilizado un enfoque de tratamiento ecléctico, la integración de múltiples modelos terapéuticos dentro de su marco de servicios de tratamiento.

Para asegurarse de que los enfoques se adaptan a las necesidades de la juventud, los resultados de una evaluación integral deben informar sobre un abordaje individualizado.

Los puntos en común entre todos ellos son:

  • Enseñan habilidades para resistir los desencadenantes asociados con el patrón de consumo de drogas de la persona
  • Cuestiones de la orientación vital en funcionamiento que contribuyen a la aparición y el mantenimiento del consumo de drogas (por ejemplo, los traumas, la salud mental, la adaptación a la escuela, la conducta delictiva, problemas familiares)

Identificar y construir sobre las fortalezas del joven

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¿Debe realizarse por la familia?

La realización de análisis para la detección de tóxicos debe realizarse en un contexto terapéutico. Poco o nada sirve que el padre, madre o familiar confirme o no las sospechas si no es para iniciar un proceso de cambio. Aún así algunos padres o familiares optan por realizar estos estudios que venden en farmacias y que persiguen tranquilizar cuando las sospechas son infundadas. Es verdad que un negativo en un análisis no sirve de mucho si lo que nos preocupa es el cambio de conducta o comportamiento de un adolescente. Solo nos dice que en ese periodo (depende de la sustancia y el método de screening de horas, días) no ha habido contacto con la sustancia.

Uso habitual de la detección de tóxicos

  • La solicitud de estudios toxicológicos “tóxicos en orina” se ha convertido en algo casi rutinario en los Servicios de Emergencias. Pero no hay un cribado o screening toxicológico (ST) estándar: el facultativo debe conocer qué sustancias puede detectar su laboratorio y mediante qué técnicas.
  • Sirve para el diagnóstico cuando tenemos a un paciente con un comportamiento errático, con alteración del estado de conciencia, con un cuadro clínico bizarro, cuando hay historia no clara de exposición a algún agente tóxico o farmacológico, etc.
  • Existen básicamente dos tipos de pruebas: cualitativas y cuantitativas.
    • Inmunoensayo (las más utilizadas en los servicios de emergencias ): Son rápidas, con kits (de una o múltiples sustancias) y resultado cualitativo (positivo o negativo)  o semicuantativo porque es  positivo cuando está por encima de cierta concentración
    • Espectrometría de masa /cromatografía de gas, que no suelen estar disponibles y requieren con frecuencia de varios días para obtener un resultado. Da resultados cuantitativos.

¿Qué interpretación darle a los resultados?

  • Un positivo solo nos habla de exposición a un determinado agente en una determinada ventana de tiempo. Un negativo sólo indica que las sustancias analizadas no se encuentran presentes en orina a concentraciones superiores al punto de corte.
  • No sirva para diagnóstico de intoxicación, ya que se requiere un cuadro clínico acompañante, no indica la cantidad del tóxico que se consumió , ni del tiempo transcurrido desde el consumo.
  • Es útil :
    • Ante la negación de consumos en inicios de los consumos
    • En Urgencias para confirmar consumos cuando hay clínica poco clara y es discrepante.
    • Para control de abstinencia
  • Aunque hay gran cantidad de falsos positivos y negativos, por lo que hay que ser prudente en la interpretación de resultados.
  • La utilidad de este tipo de estudios es limitada y en muchas ocasiones utilizada para control social (control de medidas judiciales).
  • El cánnabis persiste en orina hasta 3-4 semanas (sobre todo en grandes consumidores). La mayoría de las drogas solo duran pocos días  en orina
  • Intoxicación:
    • Flumazenil (Anexate): revierte los efectos de las benzodiazepinas. Riesgo de convulsiones si dependencia a BZD, toma antidepresivos tricíclicos, crisis previas. Ficha técnica: reconocido en mayores de 1 año.
    • Naloxona: Diagnóstico de la sospecha de sobredosis o intoxicación aguda por opiáceos. Ficha técnica: reconocido uso en niños.
  • Craving/Abstinencia: Fuera de ficha: por edad
    • Ondansetron: control de náuseas y vómitos. Fuera de ficha: craving opiáceos, alcohol. Si por edad
    • Acamprosato: Acamprosato está indicado en la terapia de «mantenimiento de abstinencia en pacientes dependientes del alcohol». Deberá ser combinada con psicoterapia. Fuera de ficha No por edad
    • Brupropion: antidepresivo noradrenérgico y dopaminérgico. Fuera de ficha técnica: craving de nicotina y por edad
    • Clonidina (catapres), antihipertensivo. Fuera de ficha: TDAH, control de impulsos, síntomas abstinencia y por edad
    • Naltrexona: reducir el riesgo de recaída, mantener la abstinencia y reducir el deseo de alcohol y Tratamiento coadyuvante, conjuntamente con otras medidas terapéuticas, en el mantenimiento de la deshabituación de sujetos opiáceo-dependientes. Fuera de ficha: por edad
  • Sustitutivo: Ficha técnica: no reconoce el uso en España en menores de 18 años.
    • Metadona: Tratamiento sustitutivo de mantenimiento de la dependencia a opiáceos, dentro de un programa de mantenimiento con control médico y conjuntamente con otras medidas de tipo médico y psicosocial.
    • Buprenorfina (Suboxone): Tratamiento de sustitución de la dependencia de opioides, en el marco de un tratamiento médico, social y psicológico. La intención del componente de naloxona es disuadir del uso inadecuado por vía intravenosa. El tratamiento está indicado en adultos y adolescentes mayores de 15 años, que han dado su conformidad para recibir tratamiento por su adicción.
    • Nicotina (parches, u otras presentaciones): Alivio de los síntomas de la abstinencia a la nicotina como ayuda para dejar de fumar.
  • Aversivo:
    • Disulfiran (antabus) Antabus está indicado para el tratamiento de la dependencia al alcohol (alcoholismo crónico), como coadyuvante de programas integrados de deshabituación. Fuera de ficha: por edad
  • Pre-contemplación: sin interés en dejar el consumo
  • Contemplación: empieza a pensar que es una buena idea dejar el consumo
  • Preparación para la acción: decide intentarlo
  • Acción: Intenta dejarlo
  • Mantenimiento, también abstinencia: el intento se concreta en el rechazo al consumo
  • Recaída: vuelve al consumo
  • Remisión estable: cuando se mantiene sin recaídas

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Feedback: Informar de los resultados de la evaluación

Responsibility: Enfatizar la responsabilidad individual para cambiar (“la pelota está en tu tejado”)

Advice: Dar consejos e información, siempre con permiso, para que puedan decidir por sí mismos

Menu: Ofrecer varias opciones de tratamiento (flexibilidad)

Empathy: Expresar comprensión, aceptación, calidez, autenticidad, disposición a ayudar, no juzgar

Self-Efficacy: Reforzar la autoeficacia y la esperanza en el cambio

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